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标题: 走出骨质疏松十大误区 [打印本页]

作者: kokachou 时间: 2008-11-25 12:14 标题: 走出骨质疏松十大误区

走出骨质疏松十大误区

（转载）

2008年11月25日

（新民晚报）

  误区：骨质疏松就是缺钙

骨质疏松的原因或诱因很多，如：①体重过低；②性激素低下；③吸烟；④过度饮酒；⑤过度饮咖啡、碳酸饮料；⑥体力活动缺乏；⑦饮食中钙和维生素D缺乏（光照少或摄入少）；⑧患有影响骨代谢的疾病，如甲状腺、甲状旁腺疾病、糖尿病等；⑨应用影响骨代谢的药物，如激素、免疫抑制剂等；⑩老年人群：女性65岁以上，男性70岁以上。缺钙只是原因之一，单纯补钙不足以预防骨质疏松。

2  误区：骨质疏松与年轻人无关

骨质疏松可以分为三大类型：①原发性骨质疏松，包括老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松，这一类型患病率最高，但与年轻人无关。②继发性骨质疏松，如继发于甲亢、糖尿病等内分泌疾病；甲状旁腺疾病、成人维生素D缺乏症等代谢疾病常常发生于年轻人。③特发性骨质疏松，发生于年轻人。因此，年轻人如出现腰背酸痛、骨关节疼痛或轻微外伤后骨折也应及时就诊以排除骨质疏松。

3  误区：没有外伤史就不会骨折

患有骨质疏松的骨骼非常脆弱，有些轻微动作常常不被感知（即没有明显的外伤史），但可以引起骨折，如咳嗽、打喷嚏、用力提重物或抱小孩，甚至用力呼吸。常见的骨折部位有脊椎骨、肋骨、桡骨、股骨上端，这些轻微的骨折可以给病人带来严重的后果，应注意检查，及早明确诊断并及时治疗。

4  误区：确诊后无需骨密度测定

骨密度测定不但可用于诊断骨质疏松，也可用于随访骨质疏松的病情变化和评价药物疗效，一般来说，骨质疏松患者每年检查一次骨密度。

5  误区：血钙正常就是不缺钙

原发性骨质疏松即使发生严重的骨折，其血钙水平仍然是正常的，因此补钙不能根据血钙水平而定。血液中的钙含量通过多种激素的调节使其维持在狭小的正常范围内，这些激素是甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。

6  误区：维生素D就是钙片

答案是否定的。不过，维生素D与钙片之间具有密切的联系：钙的吸收一定需要维生素D的参与。维生素D可以促进肠道钙吸收；维生素D本身无活性，需经过肝脏、肾脏转化成“活性”维生素D后才能发挥生物学作用。

7  误区：骨质疏松是自然衰老无需治疗

骨质疏松的发生与年龄增长有关，但是并非不需要治疗或没有办法治疗。可以通过生活方式干预、补钙，必要时配合药物治疗而减轻病人的疼痛、预防骨折的发生，提高老年人的生活质量并延长其健康寿命。

8  误区：骨质疏松的治疗就是补钙

骨质疏松的治疗是综合治疗，包括：生活方式干预（如适当的体育锻炼、纠正不良嗜好、防止跌倒等）、补钙，必要时配合药物治疗。具体药物的选择需根据医生的建议而定。

9  误区：骨质增生不能补钙

骨质疏松常常合并骨质增生（也即“骨刺”），而骨质增生常常是继发于骨质疏松后机体的代偿过程中发生钙异位沉积所致，这时钙常常沉积于骨关节表面而形成了“骨刺”。补钙可以纠正机体缺钙状态，从而部分纠正这一异常过程，减少“骨刺”的形成，甚至使已形成的“骨刺”减少，因此骨质增生患者如同时患有骨质疏松仍需补钙治疗。

10  误区：肾结石补钙加重病情

导致肾结石的原因很多，如尿路畸形、尿路梗阻、尿液过度碱化或尿中草酸过多，甚至因机体缺钙而导致骨钙释出过多，进一步通过尿排出过多等，当然过多补钙或过量应用活性维生素D也可导致肾结石。需要强调的是，肾结石患者应注意以下几方面：①查找“肾结石”原因，如甲亢、尿路畸形、肾小管酸中毒等；②监测血钙；③监测尿钙与尿pH值；④区别不同情况，个体化补钙。  于明香(复旦大学附属中山医院内分泌科副教授)

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