旭光

尿急也是病 严重影响生活质量
2009年11月06日  来源：搜狐健康

　　魏女士刚过50岁生日，工作之余最大的爱好就是跳舞。每天晚饭后，她总要约上一帮姐妹到立交桥下跳健身舞。最近一个月，魏女士每周都有几天不在舞场出现。即便来了，也不见昔日那潇洒而奔放的舞蹈动作，似乎有什么心事困扰着她。

这让习惯了看她领舞的姐妹们很是担心，纷纷上门探望。几经询问，魏女士才吞吞吐吐地道出不去跳舞的实情：她近来总是舞跳了一半就想上厕所，可是舞场附近又没有厕所能够应急。她尝试了少喝水，降低舞步难度，甚至是垫卫生护垫的办法来避免尴尬，但都不奏效。尿液、B超检查结果都正常，医生说是泌尿系感染，可一瓶药都吃完了却不见好，这事儿折腾的魏女士心烦意乱，工作上出了一连串差错不说，连老伴儿的亲密要求都被她连连拒绝了。

　　对于魏女士的症状，北京医院副院长、中华医学会泌尿外科分会副主委、尿控学组组长王建业教授给予了详细的解答。

　　实际上，魏女士所患的是一种被称作“OAB”的病。OAB（overactive bladder），是“膀胱过度活动症”的英文简称。2007年，由中华医学会泌尿外科分会颁布的《膀胱过度活动症诊断治疗指南》中，OAB被定义为“一种以尿急症为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁。”

　　像魏女士这种经常出现尿频、尿急症状，而尿液检查却查不出问题的情况，其实并不少见。在欧洲，大约有16.6%大于40岁的人口可能有轻重不等的OAB症状，其中女性为17.4％，男性为15.6%，年龄越大，发生的几率越高。在英国，平均每6个人中就有1人患OAB，发病率远远高于糖尿病!

　　临床诊断“膀胱过度活动症”的方法步骤繁琐且无法定量复杂，缺乏有效且特异性的评估工具，只有15%的OAB患者寻求了治疗，而其中仅有一半的患者能得到正确诊断与治疗。王建业教授特地推荐了一份简单易答的自测表格，四道选择题勾选完毕，就可以知道患有OAB的可能性有多大。“如果分数超过定值，必须及时到正规医院泌尿外科接受进一步诊断。”王教授指出，“OAB既是一种生理疾病也是一种心理疾病。虽然没有生命威胁，却严重影响生活质量，患者应提高自我保护意识。”由于社会对此未给与足够的关注和宣传，未引起泌尿外科医生的足够重视，很多人认为OAB（尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁）是一种自然现象或不知怎么办，大多数人尤其是女性羞于启齿。而羞愧、孤立的情绪将直接影响家庭和工作，造成恶性循环。因此，OAB的早发现、早诊断、早治疗，可以避免进一步引发尿路感染、皮肤感染、抑郁等其它疾病，有效提高患者生活质量。

　　目前，对膀胱过度活动症的治疗目的主要是缓解症状，改善生活质量。王建业教授建议患者写排尿日记，详细记录每次排尿的时间和尿量，以便医生分析病情。开始时可以采用生活方式干预、膀胱训练和盆底肌肉运动训练等方法进行保守治疗。通过膀胱训练，患者可掌握控制排尿的技能，打断精神因素的恶性循环。降低膀胱逼尿肌的敏感性方法：一是尽量延迟排尿，逐渐使每次排尿量大于200毫升；二是采取定时排尿的办法，提高生活质量。

　　药物治疗方面，现在各国OAB治疗指南均将索利那新等M受体拮抗剂作为一线用药选择，而临床上常用的黄酮哌酯由于缺乏循证医学证据已被列为不被推荐的D级药物。M受体拮抗剂作用于逼尿肌上的M受体，从而减少逼尿肌的活动频率，缓解膀胱过度活动症的尿频、尿急和急迫性尿失禁的症状。部分膀胱过度活动症患者合并有其他疾病，须同时进行治疗。比如，一些更年期妇女的尿频、尿急症状可能与体内雌激素水平的降低有关，在治疗时就可以适当加用雌激素。对症状较重的患者可以采取几种药物联合应用，加强对膀胱逼尿肌的抑制，可取得更满意的疗效。