顾汉现

大规模灾难后，哪些人需要心理干预？  

2008年05月21日 14:19:20 　

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    1、幸存者：亲身经历生死关头之后，余悸犹存是他们的普遍反应，也可能在逃过劫难之后，自觉苟活而对不起死者，产生负罪感。以印尼海啸为例，幸存者通常会经历这样几个阶段：

    他们首先会产生一种“不真实感”，不相信眼前发生的一切是真的，认为这只是一场噩梦。从心理学的角度讲，这是人们面临可怕的事实时，出于自我保护的一种本能反应。

    在意识到残酷的现实之后，人们会经历一段消沉期，对周围的一切都变得麻木不仁，这时的精神状态都还远远没有恢复到可以重建正常生活的水平。

    一旦他们意识到这些悲剧是真实的，随之而来的时刻将非常难挨:父母发现已经永远失去孩子，孩子再也找不到父母;失去亲朋的人原有的交际圈遭到毁灭性破坏;举目无亲的境地短时间内，会带来严重的心理问题和普遍的焦虑。他们甚至于因无法接受现实而产生自杀倾向，并且风险与日俱增。

    2、救援人员：这些人们日以继夜投入救灾，除了体力透支之外，目睹越来越多的人员死伤惨状，错愕、挫折感、内心疲惫，甚至愤怒都可能爆发。北京大学精神卫生研究所的吕秋云专家曾经在洛阳火灾后，与当地防疫站参加尸体消毒的人员交流，这些人的失常反应是：记忆闪回(即闯入性表象)，长期在这种环境下工作，将最终产生白理防御应对反应，表现为逃避工作，并变得淡漠、乖决或顽固。

    3、罹难者家属：焦急、哀伤的情绪十分常见，当亲人获救的希望落空时，接踵而来的可能是他们愤怒、指责的声音。

    4、社会大众：一场重大的突发事件，不仅对遇难者家属、幸存者、救援人员，也会对全社会造成潜在的心理损伤，给得知事件信息的普通群众内心蒙上阴影，使得忧郁情绪可能久久不散，对未来丧失希望和信心。

    （董惠娟，本文选自《地震灾害和心理伤害的相关性及其心理救助措施研究》）

顾汉现

震后如何进行心理“减灾”  

2008年05月18日

（转帖）

    新华网合肥５月１７日专电（记者熊润频）四川汶川大地震不仅夺去生命、摧毁房屋，对于生者的心灵也是一次重创。随着灾区救援工作的紧张进行，中国科学技术大学心理教育中心总结出一些地震灾害心理危机干预措施，对于灾区幸存者、灾区群众以及灾区外群众进行心理“自救”“救人”、缓解恐慌情绪或有裨益。

    灾难性事件易引发创伤后心理应激反应

    中国科大学生处副处长、心理教育中心主任、教授孔燕告诉记者，灾难性事件引发的创伤后心理应激反应是普遍存在的，不仅灾区有，灾区之外的人们也可能出现。

    据介绍，心理应激反应是人的身体对各种紧张刺激产生的适应性反应。水灾、地震、空难、疾病暴发等突如其来的灾难事件发生时，个体所处的紧急状态会表现出情绪、认知、行为活动等一系列改变，这些改变可能会导致一些人出现各种轻重不一的躯体症状，也可加重或诱发原有疾病，严重时产生意志失控、情感紊乱等心理危机。

    “首先，灾难性事件的突发性、震撼性可引起当事人明显的心理痛苦，无论是心理素质多么好的人，都会悲痛、恐惧和绝望。其次，当巨大的自然灾害发生时，人即使没有经历灾害现场，但如果有亲人或朋友遇到危难，也会相应产生焦虑、恐惧、惊慌等创伤后应激反应。”孔燕说。

    此外，灾区之外的普通群众也会因为牵挂以及对灾害的不确定性而产生焦虑、恐慌。“拿我自己来说，刚听说地震消息，我自己也很紧张。而且在网上、电视里看到的灾区画面、图像、视频越多，会更恐惧。”孔燕说。

　　心理应激反应是正常生活经历非疾病

    孔燕指出，突发事件的威胁性、紧迫性、震撼性和后果不确定性，是造成个体心理应激的根本原因。这是一种正常的生活经历，并非疾病或病理过程。由于处理心理应激的方法不同，后果也不同。

    “对于大部分创伤后应激障碍的人来说，应激反应不会带来生活上永久或极端的影响。”孔燕表示，“但是，少数人的创伤状态会渗透进其认知模式和行为模式，不仅对患者的心理、生理产生严重的影响，导致广泛的精神痛苦，同时影响工作与人际交往，可持续数年甚至延续终生，致使生活质量下降。如果能及时对整个受灾群体和高危人群进行心理社会干预，就能减轻灾后的不良心理应激反应，避免心理痛苦的长期性和复杂性，促进灾害事件后的适应和心理康复。”

    孔燕指出，在科大，来自四川和重庆的本科生、研究生总计有８００人左右，真正来自重灾区的人并不多。“创伤后应激干预、心理辅导是帮助当事人及时缓解恐慌情绪的有效途径之一。同时，对普通人来说，掌握适当的心理知识对于安慰灾害当事人以及自我情绪调节也是有益的。”

    心理危机干预时间和对象

    据介绍，危机干预是指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。很多研究和实例证明，在发生灾难性突发事件时，心理干预可起到缓解痛苦、调节情绪、塑造社会认知、调整社会关系、整合人际系统等作用。有效的危机干预就是帮助人们获得生理、心理上的安全感，缓解乃至稳定由危机引发的强烈的恐惧、震惊或悲伤的情绪，恢复心理的平衡状态，对自己近期的生活有所调整，并学习到应对危机有效的策略与健康的行为，增进心理健康。现代意义的心理干预，主要体现在科学精神和人文关怀的结合，就是要以人为本，体现对弱势群体的关心、尊重。

    据孔燕介绍，心理危机干预的时间一般在危机发生后的数个小时、数天，或是数星期。而灾难后需要心理干预的人群，既有受害者、幸存者、目击者和死难者的家属、同事、朋友，也有救援人员、消防人员、警察、应急服务人员、志愿人员。

　　心理“减灾”数法

    首先，建立社会支持系统是做好心理干预的一个重要措施。孔燕介绍说，面对各种突发灾害事件，受害者如得不到足够的社会支持，会增加创伤后应激障碍的发生几率；相反，个体对社会支持的满意度越高，创伤后应激障碍发生的危险性越小。

    “对受害者来说，从家庭亲友的关心与支持、心理工作者的早期介入、社会各界的热心援助到政府全面推动灾后重建措施，这些都能成为有力的社会支持，可极大缓解受害者的心理压力，使其产生被理解感和被支持感。”

    其次，提供准确信息，充分发挥传媒的社会稳定功能。“面对突发事件，政府的权威信息传播得越早、越多、越准确，就越有利于维护社会稳定和缓解个体的不良情绪。在突发事件来临时，人们出于自我保护和了解事情原委的本能，十分渴望得到充分的信息。对某种信息或某种事物的不确定状态是焦虑和恐惧的唤醒因素，信息的透明可减低焦虑或恐慌程度。而这一次，我们的政府和媒体就做得非常好。”孔燕说。

    第三，帮助居丧者认识、面对、接受丧失这一事实，这是干预成功的第一步。据孔燕介绍，居丧之初为“休克期”，居丧者多处于麻木状态，往往存在否认的倾向，要鼓励居丧者表达内心感受及对死者的回忆，允许并鼓励居丧者反复地哭泣、诉说、回忆，以减轻内心的巨大悲痛。居丧者在经受了难以承受的打击后，往往无力主动与人接触，因此必须动员亲友们提供具体的帮助，可暂时接替居丧者的日常事务，如代为照看孩子、料理家务。必要时还需提醒居丧者的饮食起居，保证他们得到充分的休息，帮助他们分出事情的轻重缓急等，使他们能正视痛苦，找到新的生活目标。

    此外，给予希望和传递乐观精神，可使其看到光明前景，有效地应付危机。强制休息、鼓励积极参与各种体育活动，可有效地转移注意力，给当事人提供宣泄机会，有助于疏导当事人造成自我毁灭的强烈情感和负性情感的压抑。

    “在地震发生后，科大及时启动了心理危机干预预案，核查来自灾区的学生信息，并通过发信、开通热线电话等方式为学生提供心理援助。现在看来效果明显，已有十多名同学及时接受了心理辅导。”

    一位来自灾区的同学在经过心理辅导后，在给家人的信中写道：“虽然我给家里打了十几次电话都没打通，但我知道，全国上下都在尽力。只要强于心，就有希望，有将来。”

顾汉现

灾后救济需要“心理干预”  

2008年05月14日 08:17:58 　

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    没有亲身经历过灾难事件的人可能很难想象灾难、尤其是像大地震这样的强破坏性事件对幸存者的心理影响之深、持续时间之久。

    首先，灾难事件由于相应的物理刺激强度通常都很大，它会立即在当事人的大脑中留下深深的“印记”，而且这个印记这辈子再也不会消失。之后当类似的情境再次出现时，大脑就会立即唤起
这个印记，并产生强烈的情绪反应。比如，某人被地震的废墟掩埋一段时间后获救，那么今后任何时候只要他再处于狭小的、黑暗的空间里，他在废墟里的“印记”就会被唤醒，从而出现惊恐、呼吸困难、绝望、逃离现场等强烈的应激反应。

    其次，灾难的强破坏力往往在短时间内带来生命、财产的大量损失，从而导致人们的无力感、挫败感和脆弱感。尤其强烈地震，房屋夷为平地，否认（不相信眼前的事实）、脆弱（人是多么不堪一击）等各种情绪反应将会出现。

    第三种最常见的情绪是负疚感。我曾看过一部反映空难之后幸存者心理历程的美国电影，女主角因为孩子的死而整日责怪自己，总以为如果当时她抱得更紧些，她的孩子就会安然无恙。男主角为了帮助她摆脱自责，让她紧紧抱着一个背包，然后冒险将汽车撞到墙上。撞墙的一瞬间，背包从玻璃窗飞出车外。在这样一个铁的事实面前，女主角终于认识到当时她无论抱得多紧，她都无法挽救孩子的性命。意识到这一点，女主角一下子释然了。

    理论上说，卷入灾难事件的所有人都会留下心理阴影，区别只是在于程度的轻重。这就要求整个社会形成一个能让幸存者把负面情绪顺利宣泄、释放、接纳的氛围。我们中国人在情绪表达方面本来就比较压抑、委婉，我们平时劝人时也爱说“别哭、别哭”。恰恰相反，我们应该让幸存者把悲伤、痛苦、甚至是攻击情绪发泄出来，告诉他们这是一种正常的情绪反应，绝对不是软弱、不坚强的表现。

    值得注意的是，这种“创伤后应激障碍”还会以躯体不适的形式表现出来，比如出现呼吸困难、失眠、疲倦、喉咙及胸部梗塞感等。

    相比而言，灾难事件对孩子造成的心理创伤更为严重，不进行有效的心理干预，他们今后出现强恐惧症、焦虑症等各种心理问题的概率会很高。

    据文献记载，我国最早的灾后心理干预正式出现在1994年的新疆克拉玛依大火后，这十多年来心理干预工作取得了长足的进步。近几年来随着环境、气候等的变化，世界进入高风险时期，我国出现各种灾难性事件的概率也呈上升趋势，在这样的形势下，重视心理干预、加大心理干预工作的力度势在必行。

    也许有一天，第一批到达灾难现场的队伍中除了救援人员、医疗工作者、新闻工作者……还有心理工作者。 (张结海)

顾汉现

八招应对震后自我情绪调整  

2008年05月14日  　

（新闻晚报）  

缓解地震后紧张心理的方法

    头晕，想吐，吃不下晚饭……四川汶川发生7.8级地震，本市（上海市）高楼有明显震感。不少在写字楼里工作的白领频频感到“眩晕综合症”，甚至强烈的晃动感仿佛一直还在眼前。今天早上进大楼上班时，一些人心里还有一丝莫名的“恐惧感”。今天上午，记者从本市各大医院了解到，昨天下午至今，本市并未出现大量市民因为震感不适而到医院就诊的现象。虽然个别不适感强烈的市民前往医院就诊，但都并无大碍。

    市民不敢乘电梯

    “地震发生时我正好在电梯里，感觉电梯摇摇晃晃，我腿都软了。”昨天，陈女士在经历了“电梯惊魂”后，晚上回家都不敢一个人坐电梯，要求先生和她一起回家。她说，一个人走进电梯，就觉得好像又要地震的，头开始晕了。心理专家、林紫心理咨询机构负责人林紫表示，突然的灾难会让人严重丧失安全感，所以，安全感的重建是灾后心理重建的第一步，陈女士要求和先生一起回家，就是在通过支持系统重建安全感；而一个人进电梯又会有身心反应，是灾后应激反应的一种表现。

    “听说晚上还有余震，我准备不脱衣服睡觉了。”蔡小姐看到网上传言晚上8点和11点有余震，害怕地开始安排，可是等到11点多都没动静，真是睡也不是不睡也不是。林紫说，地震、火灾、洪水、海啸等灾害对人心理造成的伤害除了当时的恐惧害怕外，还会遗留下来，普通人通常持续两周左右，有的儿童需要半年到一年，部分创伤后心理障碍可能持续数十年。复原所花的时间和恢复程度受到许多因素影响，比如和灾难靠近的程度、受灾难破坏的程度、社会支持系统的强弱、人格特征等。

    创伤后应激障碍(简称PTSD)涉及到躯体、认知、情感、人格等应激反应上。可能会有失眠、易怒、无法专心、过度警觉、惊吓、坐立不安、心跳加快、肌肉酸痛等反常的表现有时是延迟和潜在的，比如说有人会在灾难过去很长时间，仍下意识地不停地去医院检查，或反复述说当时情形。灾难的心理创伤可能使社会功能受损，所以需要灾后心理重建。

    感到快要晕过去

    昨天，在黄浦区一写字楼21层工作的女白领因为强烈的晃动引起身体不适，不仅感觉到头晕、想吐，而且连呼吸也开始急促起来。她还感到心慌，好像手脚都不能动弹，快要昏过去了。

    昨天，不少在写字楼工作的白领都纷纷反映头晕、想吐等不适感。今天早上，一些白领回想起当时的情景，还心有余悸。昨天下午，个别不适感强烈的市民经过医院检查后，都并无大碍。医生分析说，大部分的市民还是因为情绪紧张而引起身体不适，并非心脏病等。只要及时缓解紧张情绪，症状即可自然缓解。

    不要刻意想摇晃情景

    对此，瑞金医院心脏科吕安康博士提醒市民，面对震感，首先不要恐慌。一般来说，出现震感对身体的危害并不会太大，往往表现为乏力、呕吐、头晕、失眠，甚至睡觉做梦等。专家分析，心理因素的影响是最大的，不要过于紧张，否则难受的感觉反而可能会延长，要注意放松心情。

    专家建议，要消除这些症状，最重要的是在心理上做好预防。比如：不少人始终把这件事情放在心上，其实，震感过去了就过去了，不要一直刻意地去回想当时摇晃的情景和感觉。一般来说，头晕和摇晃等不适感都会自然而然地过去，最长的在一周左右都可自然消除。但如果始终把这件事情放在心上，则会久久缠绕心头，难以消散。

    【晚报提醒】八招教你震后自我情绪调整

    ● 避免、减少或调整压力源：比如少接触道听途说，或刺激的讯息。

    ● 降低紧张度：和有耐性、安全的亲友谈话，或找心理专业人员协助。

    ● 太过紧张、担心或失眠时，可在医生建议下用抗焦虑剂或助眠药来协助，这只是暂时使用，但可有较快安定的效果。

    ● 做紧急处理的预备：逃生袋、电池、饮水、逃生路线等，多一点准备可让自己多一份安心。

    ● 近期少安排些事务给自己，一次处理一件事情。

    ● 不要孤立自己。要多和朋友、亲戚、邻居、同事或心理辅导团体的成员保持联系，和他们谈谈感受。

    ● 规律运动，规律饮食(尤其青菜、水果)，规律作息，照顾好身体。注意这段时间免疫力容易变差，小心感冒。

    ● 学习放松技巧，如听音乐、打坐、瑜珈、太极拳或肌肉放松技巧(可请心理专业人员教导)。